汲取「淪陷」教訓　四招防護院舍

香港爆发第五波新冠肺炎疫情以来，死亡个案绝大部分是长者，其中过半数居于安老院舍。安老院舍成为疫情重灾区，防疫抗疫形势十分严峻。劳工及福利局常任秘书长刘焱日前接受大公文汇传媒专访，讨论如何改善安老院舍抗疫工作。   记者：第五波疫情下，安老院舍首当其冲，政府在这方面汲取了什麽经验教训？ 刘焱：安老、残疾人士院舍工作在疫情下从来都是重中之重，其实我们从资源和措施上已经做了很多。但第五波疫情发生后感染和死亡的个案数字都很高。这一点对我们职责所在的政府部门来说，肯定是一个很深刻的教训。我们从第五波疫情和过去这一两年的经验中，觉得在院舍的疫情防控中有几个重点。 第一是疫苗接种。其实我们去年4月就已经开始疫苗接种外展工作，但在第五波来临之前，香港的疫情改善，让大家有了侥幸心理，无论院舍还是社区里的长者打针比例都不高。目前院舍接种率大概是53%左右。没有接种疫苗的首先是第五波疫情中感染了的长者，要一段时间后才可以接种，这部分占了总人数的大概40%。剩下仍有10%的长者家人反对接种，对此我们采取了最新举措，只接受法定监护人的反对意见。 第二是隔离需要。香港地少人多，院舍里面的环境比较局限。尽管社会福利署推出了改善措施，在院舍硬体和员工文化方面下功夫。但院舍环境无论如何改善，都还是做不到完整的隔离。现在我们每天要求院舍报告新增感染个案。一旦有发现，基本上都一定安排离开院舍。今天我们有了足够的病床，不会再出现第五波疫情中院舍、社区都密集爆发，长者被迫原址隔离的情况，对于保障其他未受感染的长者和工作人员很有意义。 第三是工作协调。在疫情爆发的时候公共服务的需求很高，容量就会成为一个瓶颈。举例来说，有的时候大家急于将病人送往医院，但病人的家属不知道家里的长者去了哪里，就会非常担心。现在我们觉得应该改善资讯沟通，让每一站都能及时得到通知。我们成立了跨部门工作小组，改善这个流程是小组的其中一个工作重点。今天虽然我们仍未「居安」，但也需要开始「思危」。假如再有第六波，很多地方都会再次成为瓶颈。我们希望在疫情中间稍为可以喘息的时候做好谋划。 最后是治疗。我作为非医护背景的人，自己感觉现在的信心指数会高一些。首先是因为有了 香港爆发第五波新冠肺炎疫情以来，死亡个案绝大部分是长者，其中过半数居于安老院舍。安老院舍成为疫情重灾区，防疫抗疫形势十分严峻。劳工及福利局常任秘书长刘焱日前接受大公文汇传媒专访，讨论如何改善安老院舍抗疫工作。   记者：第五波疫情下，安老院舍首当其冲，政府在这方面汲取了什麽经验教训？ 刘焱：安老、残疾人士院舍工作在疫情下从来都是重中之重，其实我们从资源和措施上已经做了很多。但第五波疫情发生后感染和死亡的个案数字都很高。这一点对我们职责所在的政府部门来说，肯定是一个很深刻的教训。我们从第五波疫情和过去这一两年的经验中，觉得在院舍的疫情防控中有几个重点。 第一是疫苗接种。其实我们去年4月就已经开始疫苗接种外展工作，但在第五波来临之前，香港的疫情改善，让大家有了侥幸心理，无论院舍还是社区里的长者打针比例都不高。目前院舍接种率大概是53%左右。没有接种疫苗的首先是第五波疫情中感染了的长者，要一段时间后才可以接种，这部分占了总人数的大概40%。剩下仍有10%的长者家人反对接种，对此我们采取了最新举措，只接受法定监护人的反对意见。 第二是隔离需要。香港地少人多，院舍里面的环境比较局限。尽管社会福利署推出了改善措施，在院舍硬体和员工文化方面下功夫。但院舍环境无论如何改善，都还是做不到完整的隔离。现在我们每天要求院舍报告新增感染个案。一旦有发现，基本上都一定安排离开院舍。今天我们有了足够的病床，不会再出现第五波疫情中院舍、社区都密集爆发，长者被迫原址隔离的情况，对于保障其他未受感染的长者和工作人员很有意义。 第三是工作协调。在疫情爆发的时候公共服务的需求很高，容量就会成为一个瓶颈。举例来说，有的时候大家急于将病人送往医院，但病人的家属不知道家里的长者去了哪里，就会非常担心。现在我们觉得应该改善资讯沟通，让每一站都能及时得到通知。我们成立了跨部门工作小组，改善这个流程是小组的其中一个工作重点。今天虽然我们仍未「居安」，但也需要开始「思危」。假如再有第六波，很多地方都会再次成为瓶颈。我们希望在疫情中间稍为可以喘息的时候做好谋划。 最后是治疗。我作为非医护背景的人，自己感觉现在的信心指数会高一些。首先是因为有了口服药。现在不止医院，暂托中心的医护团队如果认为有需要也会使用。这对长者的治疗是一个保障。然后是中西医结合。上个星期六我有幸陪着仝小林院士去看了我们的院舍，在和业界的讨论中我们看到业界对于中医的信赖和接受程度都很高。医管局也开始邀请安老院舍参与中医导诊支援服务，目前有大概四分之一的老人院参加。在这方面我们觉得要多管齐下，日后万一再发生疫情，也不要再有重大的损失。 员工日做快测 发挥「闭环」效果 记者：政府3月9日开始在院舍实施「闭环管理」，目前参与「闭环管理」的院舍比例如何？有意见认为实施「闭环管理」在香港有困难，可否介绍一下有什麽实际困难，政府有什麽跟进措施保障院舍长者的健康安全？ 刘焱：我理解「闭环管理」本身不是目的，而是一种管理手段。它的目的是保护长者，也是保护护工。尤其是在人手短缺的时候，保护好护工对于院舍在爆发的情况下维持相对正常的人手和服务很重要。从数字上来说，参与「闭环管理」的院舍数目有缓慢的增长。到4月1日为止我们有120多间院舍，大概400多名员工参与这个计划。但以安老院舍整个行业来说，各方面的人手一共有3万多人，人数上参与的比重不高。很多员工不接受「闭环管理」不是因为不重视自己和长者的健康，而是因为他们有自己的家庭，在下班以后，还有一些照顾工作需要他们去处理。 但在「闭环管理」这方面，我们也不会因为人数少就放弃。从「闭环管理」的目的出发，我们现在推广使用了快速测试，所有院舍的员工每日都必须快速测试结果为阴性才可以上班。通过持之以恒的排查，我们在一定程度上也能发挥和「闭环管理」类似的功能，减少社区游走的员工将病毒带入院舍的风险。 记者：有调查指目前有38%社福机构员工未打针，被指会对其服务对象造成染疫风险，政府会否认为情况不理想，有否计划强制有关员工打针？ 刘焱：首先对于我们先前讲的重点，也就是院舍来说，员工没有接种疫苗的不多于5%。这5%中，大多数也是因为有医学上的原因不适合接种。对于提供社福服务的其他单位来说，我们从4月1日起，社福服务单位的员工就要使用「疫苗通行证」，也就是在指定的服务单位工作的员工从4月1日开始就必须要已经接种一针疫苗，或者属于因医疗原因而获得豁免的人士。 最近我也有留意到一些所谓的调查，访问了二百来人，说有38%的员工没有接种疫苗。其实做调查的机构自己都要说明，接受访问的都是比较倾向于不打针的人。事实上在社福界，我们有信心绝大多数的业内朋友们都有一份为己为人的责任心。有一些个人情况的例外大家都会理解，但如果因为其他考虑，我们希望通过广泛的报道，大家都再鼓励、推动，甚至鞭策他们去尽自己的责任。 业内愿遵措施 护院友护自己 记者：院舍人手长期紧绌，疫情下增加了对院舍员工的要求，会否担心加剧人手问题？ 刘焱：人手问题成为瓶颈的确已经很长一段时间。过去三年，行业内人手短缺的情况基本上都维持在17%到20%之间。这个短缺在以后还会更明显，我们最近有草案提交立法会，希望在院舍各方面的管理，包括人均居住面积、人手比例都再提升。现在都人手不足，还要再提升人手比例，当然就更不够了。 疫情期间，你讲得没错，我们对于业内从业员有这样那样的要求需要配合。但到目前来说我很庆幸、也很感激业界绝大多数的朋友都很有责任感，也都理解和配合这些措施。大家做这份工作，其实对于照顾的人都有一份责任感，甚至可以说有一份感情。大家都觉得长者年纪大了，受到感染风险很高，都很愿意通过这些措施保护自己和保护院友。 记者：政府先前从内地招聘了护工，目前磨合的情况怎么样？ 刘焱：第五波疫情期间我们短暂放宽了输入外劳的安排，从内地招聘员工。我们从几个不同途径得到资讯，都觉得即使在疫情下，都仍然有人愿意来香港投身服务，很感激这些护理人员。这些护理人员到位以后，无论在院舍还是暂托中心工作，本地同工的观察都觉得大家工作上的磨合没有问题。他们的工作态度和投入感也让我们更有信心。   培训本地人才 行业趋专业化 记者：长远来说，政府有什麽措施解决院舍人手问题？ 刘焱：我们近年来都一直有做一些工作，我们希望多几条腿走路，能有一定的补充。首先是培训本地人手。比如说我们做的青年启航计划，是帮助一些有意加入这个行业的年轻人积累工作经验，同时还给他们提供进修的机会，希望他们对这个行业产生归属感，也希望令行业的运作更加专业化。 其次是塑造对行业的认识。罗致光局长经常说恳请大家不要再说在院舍工作是「厌恶性」工作。大家心意都是好的，希望可以提高从业人员的工资，但大家也不喜欢别人标签自己做的是「厌恶性」工作，都希望别人对自己的工作有一份尊重，看到其中的价值。我们希望疫情之后我们有更好的故事去讲，这个行业对社会的价值是值得大家尊重和珍惜的。 还有就是开拓外来的人手来源。政府的总体方向当然是保障本地就业。如果有人能告诉我们需要怎样的支援来鼓励更多本地劳动力投身这个行业，我们绝对愿意往这个方向努力。但随着我们人手需求的增加，我们也要考虑是否输入外劳的问题。本地市场在经济畅旺的时候，其实各行各业人手都是欠缺的。我们如果要做好照顾工作，应该负责任地看待这个问题。 记者：前面谈到的人手、设施，这些都需要财政上的投入。目前香港的社会福利开支占政府开支约20%，如果需要进一步加大投入会不会有困难？ 刘焱：本地而言，社福开支和教育开支、医疗开支基本上稳居政府开支项目三甲。我们看到这么多年来在社会福利方面的投入很多，最近十年更是如此。但坦白说，在社会福利方面财政投入并不是很大的障碍。在财政上我是有信心的，因为在社会上有共识，政府内部也有财政上承担的意愿。 反而我会觉得比较大制约的一个是空间，一个是人。几年后我们会落成一些新的公共屋邨，这些公营房屋在发展时都会预留5%的平面空间用来建设社福设施。这样来看在空间上是有希望的，但正因为这样，人手的需求就会更可能成为短板。本地人手的培训，本地对于社福行业的重新认识，以及是否需要开拓外来的人手来源，都需要我们认真考虑。 议员倡多上门为老友打针 （记者 费小烨）民建联立法会议员郑泳舜向香港文汇报记者表示，特区政府推出疫苗接种计划至今已逾一年，已尽量从多种途径去提高接种率。针对长者的接种率依然相对偏低的问题，他认为可再做更多上门接种的工作，「特别是一些旧楼，不少长者只因行动不便很少出门才未接种疫苗，并非因为抗拒或担心健康问题。」 在院舍长者方面，郑泳舜认为只能靠做更多解说工作，「其实现在香港感染新冠病毒而离世的80岁以上长者中，没有接种疫苗的病死率高达约16%，政府应集中透过数据向长者家属陈明利害。」 社区工作者更应接种 针对早前有调查指，有38%受访的社福机构员工，即使资助机构推行「疫苗通行证」在即仍未接种疫苗，部分人更表明坚拒接种。郑泳舜认为，社工及社区工作者等作为前线工作人员，更应接种疫苗，因这不单是保护自己，也是保护服务使用者，「我对于这么多人仍未接种感到惊讶，这是完全解不通的。」 他强调，抗疫关乎人命，绝不应以政治挂帅，更不应为反对政府而反对接种疫苗。 林正财：做好员工培训 改善院舍通风 （记者 费小烨）第五波疫情稍稍纾缓，院舍亦暂时渡过了最危险的关头。行政会议成员、安老事务委员会主席林正财表示，院舍当务之急是进一步为员工做好防感染措施的培训，以及尽快改善通风。 林正财解释，院舍有部分员工在个人护理及喂食等方面仍不够专业，必须增加培训，尤其在有大批外劳输入的情况下，更要有充足教育，再加考核。 他续说：「我们（灵实）最近便邀请了（政府专家顾问、香港大学微生物学系讲座教授）袁国勇到院舍为员工进行培训，其实内容并不是新的，但护理工作是可以做得更好，特别是手部衞生上。」 李辉盼长远要检讨安老政策 香港安老服务协会执委李辉表示，目前大部分院舍均处于「复元期」，希望特区政府检讨这一波疫情下院舍工作上的沟通及资源运用问题，长远而言要检讨安老政策，尤其是土地及人力两大范畴，例如在政府土地上兴建更多院舍以提升质素，「目前有超过500院舍都位处商厦，租约短期，又常面对加租，令营运者未必有长远的投资计划，质素就难以提升。」 家属：改善院舍设施 助长者就地隔离 邓小姐的母亲之前一直在院舍生活，早前院舍爆发疫情，邓母也不幸确诊，被送往亚博馆社区治疗设施，治疗近一个月后才出院，目前已回邓小姐住所休养。邓小姐昨日接受香港文汇报访问时表示，院舍的防疫工作其实非常困难，「一旦有照顾员确诊，对长者的照顾就会不足，令防疫更加困难，唯有冀政府之后能够改善院舍设施，如通风系统等。」 现况宜特设长者隔离营 作为院舍使用者的家属，邓小姐对长者送往隔离营的生活表示担忧，她认为若有长者确诊且为轻症，留在院舍隔离更为妥当，「很多长期病患或行动不便的长者已经熟悉了院舍环境和院舍的照顾员，被送往亚博等隔离营后反而非常不适应，一来无人照顾，二来心情抑郁，容易患上情绪病。」 然而，院舍的隔离条件欠佳，并非所有院舍都有条件将患病院友单独隔离，「因此院舍内的隔离设施就要政府加强，政府下一步应当考虑改善，若院舍实在没有隔离条件，建议特设长者隔离营，并安排有经验的照顾员进行照顾。」 口服药。现在不止医院，暂托中心的医护团队如果认为有需要也会使用。这对长者的治疗是一个保障。然后是中西医结合。上个星期六我有幸陪着仝小林院士去看了我们的院舍，在和业界的讨论中我们看到业界对于中医的信赖和接受程度都很高。医管局也开始邀请安老院舍参与中医导诊支援服务，目前有大概四分之一的老人院参加。在这方面我们觉得要多管齐下，日后万一再发生疫情，也不要再有重大的损失。 员工日做快测 发挥「闭环」效果 记者：政府3月9日开始在院舍实施「闭环管理」，目前参与「闭环管理」的院舍比例如何？有意见认为实施「闭环管理」在香港有困难，可否介绍一下有什麽实际困难，政府有什麽跟进措施保障院舍长者的健康安全？ 刘焱：我理解「闭环管理」本身不是目的，而是一种管理手段。它的目的是保护长者，也是保护护工。尤其是在人手短缺的时候，保护好护工对于院舍在爆发的情况下维持相对正常的人手和服务很重要。从数字上来说，参与「闭环管理」的院舍数目有缓慢的增长。到4月1日为止我们有120多间院舍，大概400多名员工参与这个计划。但以安老院舍整个行业来说，各方面的人手一共有3万多人，人数上参与的比重不高。很多员工不接受「闭环管理」不是因为不重视自己和长者的健康，而是因为他们有自己的家庭，在下班以后，还有一些照顾工作需要他们去处理。 但在「闭环管理」这方面，我们也不会因为人数少就放弃。从「闭环管理」的目的出发，我们现在推广使用了快速测试，所有院舍的员工每日都必须快速测试结果为阴性才可以上班。通过持之以恒的排查，我们在一定程度上也能发挥和「闭环管理」类似的功能，减少社区游走的员工将病毒带入院舍的风险。 记者：有调查指目前有38%社福机构员工未打针，被指会对其服务对象造成染疫风险，政府会否认为情况不理想，有否计划强制有关员工打针？ 刘焱：首先对于我们先前讲的重点，也就是院舍来说，员工没有接种疫苗的不多于5%。这5%中，大多数也是因为有医学上的原因不适合接种。对于提供社福服务的其他单位来说，我们从4月1日起，社福服务单位的员工就要使用「疫苗通行证」，也就是在指定的服务单位工作的员工从4月1日开始就必须要已经接种一针疫苗，或者属于因医疗原因而获得豁免的人士。 最近我也有留意到一些所谓的调查，访问了二百来人，说有38%的员工没有接种疫苗。其实做调查的机构自己都要说明，接受访问的都是比较倾向于不打针的人。事实上在社福界，我们有信心绝大多数的业内朋友们都有一份为己为人的责任心。有一些个人情况的例外大家都会理解，但如果因为其他考虑，我们希望通过广泛的报道，大家都再鼓励、推动，甚至鞭策他们去尽自己的责任。 业内愿遵措施 护院友护自己 记者：院舍人手长期紧绌，疫情下增加了对院舍员工的要求，会否担心加剧人手问题？ 刘焱：人手问题成为瓶颈的确已经很长一段时间。过去三年，行业内人手短缺的情况基本上都维持在17%到20%之间。这个短缺在以后还会更明显，我们最近有草案提交立法会，希望在院舍各方面的管理，包括人均居住面积、人手比例都再提升。现在都人手不足，还要再提升人手比例，当然就更不够了。 疫情期间，你讲得没错，我们对于业内从业员有这样那样的要求需要配合。但到目前来说我很庆幸、也很感激业界绝大多数的朋友都很有责任感，也都理解和配合这些措施。大家做这份工作，其实对于照顾的人都有一份责任感，甚至可以说有一份感情。大家都觉得长者年纪大了，受到感染风险很高，都很愿意通过这些措施保护自己和保护院友。 记者：政府先前从内地招聘了护工，目前磨合的情况怎么样？ 刘焱：第五波疫情期间我们短暂放宽了输入外劳的安排，从内地招聘员工。我们从几个不同途径得到资讯，都觉得即使在疫情下，都仍然有人愿意来香港投身服务，很感激这些护理人员。这些护理人员到位以后，无论在院舍还是暂托中心工作，本地同工的观察都觉得大家工作上的磨合没有问题。他们的工作态度和投入感也让我们更有信心。   培训本地人才 行业趋专业化 记者：长远来说，政府有什麽措施解决院舍人手问题？ 刘焱：我们近年来都一直有做一些工作，我们希望多几条腿走路，能有一定的补充。首先是培训本地人手。比如说我们做的青年启航计划，是帮助一些有意加入这个行业的年轻人积累工作经验，同时还给他们提供进修的机会，希望他们对这个行业产生归属感，也希望令行业的运作更加专业化。 其次是塑造对行业的认识。罗致光局长经常说恳请大家不要再说在院舍工作是「厌恶性」工作。大家心意都是好的，希望可以提高从业人员的工资，但大家也不喜欢别人标签自己做的是「厌恶性」工作，都希望别人对自己的工作有一份尊重，看到其中的价值。我们希望疫情之后我们有更好的故事去讲，这个行业对社会的价值是值得大家尊重和珍惜的。 还有就是开拓外来的人手来源。政府的总体方向当然是保障本地就业。如果有人能告诉我们需要怎样的支援来鼓励更多本地劳动力投身这个行业，我们绝对愿意往这个方向努力。但随着我们人手需求的增加，我们也要考虑是否输入外劳的问题。本地市场在经济畅旺的时候，其实各行各业人手都是欠缺的。我们如果要做好照顾工作，应该负责任地看待这个问题。 记者：前面谈到的人手、设施，这些都需要财政上的投入。目前香港的社会福利开支占政府开支约20%，如果需要进一步加大投入会不会有困难？ 刘焱：本地而言，社福开支和教育开支、医疗开支基本上稳居政府开支项目三甲。我们看到这么多年来在社会福利方面的投入很多，最近十年更是如此。但坦白说，在社会福利方面财政投入并不是很大的障碍。在财政上我是有信心的，因为在社会上有共识，政府内部也有财政上承担的意愿。 反而我会觉得比较大制约的一个是空间，一个是人。几年后我们会落成一些新的公共屋邨，这些公营房屋在发展时都会预留5%的平面空间用来建设社福设施。这样来看在空间上是有希望的，但正因为这样，人手的需求就会更可能成为短板。本地人手的培训，本地对于社福行业的重新认识，以及是否需要开拓外来的人手来源，都需要我们认真考虑。 议员倡多上门为老友打针 （记者 费小烨）民建联立法会议员郑泳舜向香港文汇报记者表示，特区政府推出疫苗接种计划至今已逾一年，已尽量从多种途径去提高接种率。针对长者的接种率依然相对偏低的问题，他认为可再做更多上门接种的工作，「特别是一些旧楼，不少长者只因行动不便很少出门才未接种疫苗，并非因为抗拒或担心健康问题。」 在院舍长者方面，郑泳舜认为只能靠做更多解说工作，「其实现在香港感染新冠病毒而离世的80岁以上长者中，没有接种疫苗的病死率高达约16%，政府应集中透过数据向长者家属陈明利害。」 社区工作者更应接种 针对早前有调查指，有38%受访的社福机构员工，即使资助机构推行「疫苗通行证」在即仍未接种疫苗，部分人更表明坚拒接种。郑泳舜认为，社工及社区工作者等作为前线工作人员，更应接种疫苗，因这不单是保护自己，也是保护服务使用者，「我对于这么多人仍未接种感到惊讶，这是完全解不通的。」 他强调，抗疫关乎人命，绝不应以政治挂帅，更不应为反对政府而反对接种疫苗。 林正财：做好员工培训 改善院舍通风 （记者 费小烨）第五波疫情稍稍纾缓，院舍亦暂时渡过了最危险的关头。行政会议成员、安老事务委员会主席林正财表示，院舍当务之急是进一步为员工做好防感染措施的培训，以及尽快改善通风。 林正财解释，院舍有部分员工在个人护理及喂食等方面仍不够专业，必须增加培训，尤其在有大批外劳输入的情况下，更要有充足教育，再加考核。 他续说：「我们（灵实）最近便邀请了（政府专家顾问、香港大学微生物学系讲座教授）袁国勇到院舍为员工进行培训，其实内容并不是新的，但护理工作是可以做得更好，特别是手部衞生上。」 李辉盼长远要检讨安老政策 香港安老服务协会执委李辉表示，目前大部分院舍均处于「复元期」，希望特区政府检讨这一波疫情下院舍工作上的沟通及资源运用问题，长远而言要检讨安老政策，尤其是土地及人力两大范畴，例如在政府土地上兴建更多院舍以提升质素，「目前有超过500院舍都位处商厦，租约短期，又常面对加租，令营运者未必有长远的投资计划，质素就难以提升。」 家属：改善院舍设施 助长者就地隔离 邓小姐的母亲之前一直在院舍生活，早前院舍爆发疫情，邓母也不幸确诊，被送往亚博馆社区治疗设施，治疗近一个月后才出院，目前已回邓小姐住所休养。邓小姐昨日接受香港文汇报访问时表示，院舍的防疫工作其实非常困难，「一旦有照顾员确诊，对长者的照顾就会不足，令防疫更加困难，唯有冀政府之后能够改善院舍设施，如通风系统等。」 现况宜特设长者隔离营 作为院舍使用者的家属，邓小姐对长者送往隔离营的生活表示担忧，她认为若有长者确诊且为轻症，留在院舍隔离更为妥当，「很多长期病患或行动不便的长者已经熟悉了院舍环境和院舍的照顾员，被送往亚博等隔离营后反而非常不适应，一来无人照顾，二来心情抑郁，容易患上情绪病。」 然而，院舍的隔离条件欠佳，并非所有院舍都有条件将患病院友单独隔离，「因此院舍内的隔离设施就要政府加强，政府下一步应当考虑改善，若院舍实在没有隔离条件，建议特设长者隔离营，并安排有经验的照顾员进行照顾。」